Leziunile ulcerative ischemice apar atunci când scade extrem de mult cantitatea de sânge care ajunge în picioare. Cuvântul ischemic semnifică o scădere a fluxului de sânge într-o anumită zonă a corpului. Cel mai frecvent ulcerele ischemice apar pe degete, călcâie și gambe.
Cauze
Îngustarea sau înfundarea arterelor prin depunerea de colesterol și calciu - ateroscleroza - duce în timp la apariția ulcerelor:
- prin arterele îngustate circulă mai puțin sânge și ajung mai puțini nutrienți în picioare;
- lipsa nutrienților duce la moartea țesuturilor;
- orice mică leziune, de exemplu o bătătură produsă de pantof, nu se vindecă și are tendința să se mărească;
Simptome
- leziuni tegumentare de culoare roșu închis, galben, sau negru;
- lipsă de substanță, ulcerațiile fiind mai adânci decât pielea înconjurătoare, cu marginile mai ridicate,
- nu sângerează;
- sunt extrem de dureroase la atingere;
- pacientul doarme cu piciorul atârnat la marginea patului, sau în fotoliu, această poziție îi mai alină durerea;
- pielea înconjurătoare apare subțire și friabilă;
- dacă piciorul este ridicat, pielea devine alb-palidă și rece;
- dacă piciorul este atârnat la marginea patului pielea devine roșie;
Factori de risc
- fumatul
- hipertensiunea
- colesterolul crescut
- diabetul zaharat
- insuficiența renală cronică
Tratament
Un ulcer ischemic nu se va vindeca până când circulația sângelui nu este restabilită. Acest lucru se poate realiza doar prin bypass, sau montarea unui stent.
După restabilirea circulației, rana va fi pansată conform unor principii stricte:
- infecția va fi tratată prin aplicarea de topice cu antibiotice, sau meșe cu argint;
- toate țesuturile moarte vor fi îndepărtate chirurgical;
- se vor folosi pansamente hidroactive, care irigă în continuu rana, până când se va forma la suprafață un strat roșu, numit țesut de granulație;
- ulterior se vor folosi pansamente speciale siliconice, care mențin rana umedă, până când va fi acoperită de piele.
Prevenție
Dacă aveți factorii de risc descriși mai sus, urmați următoarele sfaturi:
- verificați-vă în fiecare seară degetele, tălpile și călcâiele pentru orice fel de rană;
- purtați pantofi comozi, cel mai indicat fiind cei cu un număr mai mare față de mărimea piciorului;
- nu umblați niciodată desculți, nici chiar prin casă, utilizați papuci de casă;
- protejați-vă picioarele de temperaturi extreme - purtați pantofi călduroși iarna, nu intrați în cadă cu apă foarte fierbinte;
- schimbați-vă stilul de viață - renunțați la fumat, mergeți foarte mult pe jos și circulația vi se va îmbunătăți în timp.